【菜鳥香港】

全民免費打新冠疫苗，成本有多大？值不值得這樣做？

在被這個消息振奮之餘，大家也紛紛為這道數學題算起了賬：

“此前，新冠肺炎疫苗在浙江某地自費接種時，一劑疫苗200元，注射費28元。滅活疫苗需要注射兩劑，全國14億人都注射一輪，需要6000多億元。

由於我國採取了嚴格的防疫措施，2020年我國統共出現9萬餘例新冠肺炎病人，國家醫保局與中央財政為他們報銷了全部醫療費用。我們採取了科學的施治手段，儘早診斷、儘早治療，很多病人的病情止步於輕症階段，病人平均醫療費1.7萬元，全部病人的支出約16億元，不到2019年社會基本醫保全年20854億元支出的百分之一。

相比6000多億元的全民接種疫苗支出與16億元的新冠肺炎醫療開支，全民免費注射新冠肺炎疫苗已經超越了經濟邏輯，完全服務於政治倫理。很多時候，千言萬語比不過一句社會主義好。”

“就算每個人注射疫苗要花400多塊錢，我們中國人連每個人400多塊錢的財富難道還創造不出來？中國2020年的人均GDP接近11000美元了，400塊錢也不過相當於全年0.6%——也就是兩天的GDP而已。拿這點錢買全國的平安，買全體社會成員尤其是防控疫情一線工作人員的平安，真是太划算不過了。通過全民接種疫苗，我們國家得以儘快從疫情當中恢復過來，贏得又一次難得的發展機會。過一些年我們的GDP總量衝擊全球第一，回過頭來看這點小小的支出算不了什麼。”

多乎哉？不多矣

然而，賬不是這麼算的。

想一想，重點人羣在新冠肺炎疫情退出歷史舞台之前需要多次注射。但是低風險地區、低風險行業的羣眾，可能終生都沒有注射疫苗的意願，即便它免費。新冠肺炎疫苗接種也不會是“一錘子買賣”，由於國外疫情輸入壓力，它會化解為一項持續多年的鉅額經常性支出。所以，全民接種新冠肺炎疫苗的支出絕不會高達一年6000億。

首先，從目前的情況看，由於我國絕大多數地區已經連續三個月沒有新發新冠肺炎病例，不幸患上新冠肺炎的風險接近於零，患上新冠肺炎不幸去世的風險接近於零。很多羣眾甚至包括一些參與抗擊新冠肺炎疫情的醫務人員，都在權衡疫苗風險和疫情風險孰輕孰重，有人甚至不願意為一個不存在的疫情風險，去承擔注射一款全新疫苗的低風險。畢竟上百萬人次的前期臨牀試驗未發現的小概率問題，可能在更大規模的注射中暴露。

目前我國新冠疫苗分批接種已經開始。圖片來源：央視新聞

作為全新的產品，目前疫苗生產企業也無法保證生產流程及品質控制能避免一切問題。由於缺少足夠的驗證，慢性病人、老年人、過敏症患者當前仍然是疫苗的禁忌人羣。儘管未來隨着疫苗產品的成熟，疫苗的禁忌人羣會縮小，但是當前疫苗使用説明書上羅列的龐大的禁忌人羣，加深了羣眾對新疫苗的不信任。

從近期組織接觸新冠病毒風險較大的“重點人羣”自願接種疫苗的情況看，即便是定期“應檢盡檢”檢測核酸的重點人羣，觀望猶豫態度和對疫情防控的麻痹懈怠情緒仍然存在。完全遵循自願原則的疫苗接種，在某些重點人羣集中的單位即便發動黨員、幹部帶頭，職工注射疫苗的比例仍然偏低。自願接種變成了自願不接種。

如果強制重點人羣普遍接種疫苗，重點人羣實現羣體免疫之後，疫情會更加遠離普通人的視線。屆時，除了不斷“打地鼠”的口岸城市以及本土傳播風險較大的幾個大城市，全國多數居民注射疫苗的意願會繼續下降。

由於羣眾的注射意願不足，全國一年花費在新冠肺炎疫苗上的金錢也不會是“14億人注射一輪”的6000多億。何況隨着疫苗注射規模的擴大，它的成本很有可能發生下降，不再是目前的二百元一劑。但是，這一年數百億、上千億的疫苗預算要持續多年列支。

2019年，我國的各級財政與各類醫療保險為大家支付了3.2萬億元的醫療、防疫、職業病與地方病防治、醫療科研、科普宣傳等衞生費用支出。我們的國家並不富裕，一筆高達數百億、甚至上千億的疫苗支出，在我們的衞生支出當中並不是小數目。但是，2020年一季度由於疫情影響，我們的GDP同比下降了8000多億，預計2020年全年GDP增長率僅為2%左右，全年直接經濟損失可能超過6萬億元。財税損失、為共克時艱採取的減免税措施與財政增支，一反一正可能超過3萬億元。相比之下，疫苗支出算不了什麼。

但我們還要考慮到海外疫情。近期頻發“物傳人”事件，病毒的載體已經從冷鏈食品發展到汽車零部件，可見海外疫情形勢日益嚴重，“外防輸入”的壓力非常大。新冠肺炎疫苗的全民接種將成為未來一些年的常態化事件，直到疫情緩解或新冠病毒毒性退化。新冠肺炎滅活疫苗的保護期目前認為是兩年，注射滿兩年需要補種。目前沒有一款疫苗能保證100%免疫新冠病毒，即便注射了疫苗我們還要“戴口罩、勤洗手、少聚集”，我們的疫情防控常態化也要隨之持續多年。